La
rodilla es la articulación más voluminosa del cuerpo humano y se sitúa en el
brazo de palanca ósea más larga del organismo (fémur y tibia). Los principales
grupos musculares que le dan movilidad: cuádriceps crural, bíceps crural y
tríceps sural, se hallan entre los más poderosos.
Estos factores contribuyen a que sean una de las articulaciones más traumatizadas
y las secuelas de estas lesiones pueden generar una enfermedad artrosica.
Las
enfermedades osteoarticulares degenerativas representan una de las causas
principales de discapacidad en la población adulta, aumentando su prevalencia
progresivamente con la edad.
La artrosis de rodilla o gonoartrosis es
la alteración de la superficie articular de uno o más de los tres
compartimientos que componen esta articulación: femorotibial interno,
femorotibial interno y femororotuliano. Esta alteración ocurre a consecuencia
del desgaste y pérdida ulterior del cartílago articulación y por el desarrollo
de lesiones asociadas: formación de osteofitos marginales, quistes subcondrales.
Etiología
El
proceso biológico que figura en la base de la artrosis y que guarda estrecha relación,
por una parte fenómenos degenerativos locales y, por otra, con la involución
tisular senil, solo ha sido aclarado en parte. Intervienen diferentes mecanismos,
probablemente gobernados por el sistema neuroendocrino y circulatorio. Ni el
sustrato anatomofisiologico, ni los procesos bioquímicos concomitantes,
permiten extraer conclusiones acerca de la causa de este proceso
¨degenerativo¨, cuya etiología y patogenia hasta ahora no han sido por completas
aclaradas, aunque probablemente no son unitarias, sino que cualquier
perturbación en el equilibrio biológico
mecanicofuncional de la articulación podría dar lugar a un proceso degenerativo
de la misma.
Epidemiologia
La artrosis es la enfermedad reumática más
frecuente. Aunque en algunas localizaciones pueda permanecer asintomática al
menos durante periodo de tiempos importantes, su mayor incidencia en edad
avanzada marca una tendencia creciente. En consecuencia, según los grupos de
edad, sexo, articulaciones que se valoren y presencia solo los cambios radiográficos
o también clínicos, la incidencia puede variar notablemente.
Factores de riesgo .
- Factores
de riesgo generales no modificables.
1. Factores
genéticos:
la existencia de factores hereditarios ha sido
evocada desde la descripción original de Heberden por primera vez en 1944.
2. La
edad:
es el factor de riesgo más importante, hay un
aumento progresivo de la enfermedad con la edad, siendo controversial el
concepto de sí la osteoartritis es un fenómeno fisiológico o patológico.
3. Sexo:
Se presenta por igual en ambos sexos hasta la
quita década de la vida para predominar en el sexo femenino a partir de los 60
años.
4. Raza:
Se han notado diferencias en la frecuencia de
la Gonartrosis en razas negras en comparación con las blancas aunque algunos
autores refieren que las diferencias encontradas se pueden atribuir a las
disimiles condiciones de vida entre ambas razas
- Factores
de riesgo generales modificables.
1. Obesidad:
Existe
relación entre el grado de obesidad y la probabilidad de desarrollar artrosis,
así como, con la gravedad funcional de la misma. La obesidad actúa por factores
mecánicos principalmente en las artrosis de rodilla y cadera. [14]
2. Factores hormonales: La forma poliarticular es más frecuente
en mujeres posmenopáusicas o histerectomizadas probablemente relacionado con
una disminución de los niveles de estrógenos. [15]
3. Factores mecánicos: Como intervenciones quirúrgicas,
traumatismos severos sobre la articulación, determinados hábitos laborales y
actividades físicas deportivas que provoquen sobrecarga articular, o
microtraumatismos repetidos. [16]
- Factores
de riesgo locales:
Englobaría
a todas aquellas situaciones que provoquen alteración de la congruencia
articular como: Displasias o malformaciones epifisarias, luxación congénita de
cadera, alteración del desarrollo o desalineación articular, situaciones de
inestabilidad o hipermovilidad articular,
Clínica, signos y síntomas
Síntomas
|
Signos
|
Dolor
Rigidez
Inflamación
Deformidad
Impotencia
funcional
Inestabilidad
|
Tumefacción
Limitación funcional
Crepitación
Deformidad
Inestabilidad
Dolor
a la presión
|
Diagnostico
Al establecer el diagnostico, que en
especial se basara en la anamnesis y los signos locales físicos y radiológicos,
dado que faltan alteraciones generales, deben tenerse siempre en cuenta los
problemas que plantea la discrepancia substrato anatomopatologico y los
síntomas clínicos, que son meramente facultativo.
Tratamiento Fisioterapico
El tratamiento de fisioterapia sera con un objetivo de disinucion del dolor, la inflaacion y auentar la movilidad articular y la fuerza muscular
Referencias
1. WERNER
MOLL V. Compendio de reumatología.
Editorial Today S. A. Barcelona, España 1965. Pag. 215
2. ADALID A. Y OTROS. Estudio comparativo de cinco modalidades terapéuticas aplicadas a
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Elsevier, Fisioterapia.
33;(6) 234-242. Barcelona, España 2011. Pag. 234
3. SILBERMAN-VARAONA. Ortopedia y Traumatologia. Editorial
Panamericana, 2º Edición Madrid 2003. Pag. 159
4. Op. Cit. 1, WERNER Pag. 218
5. Op. Cit. SILBERMAN-VARAONA. Pag. 160
6. Op. Cit. SILBERMAN-VARAONA, Pag. 160
7. SANCHEZ, I.
Manual de Sermef de rehabilitación y medicina física, editorial medica
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8.
GIMÉNEZ BASALLOTE S. Y OTROS. Guía de buena práctica
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Pag. 105
9. PAGÈS
CASTELLÀ AINA, PRIETO ALHAMBRA DANIEL. Artrosis, osteoporosis y
fracturas: controversias y evidencias.
Med. Clin. Elsevier. Vol. 141. Núm. 05. Barcelona,
Septiembre, 2013. Pag. 217
